Grades de Cama em Hospitais e Cuidados de Longo Prazo – Fatos de Segurança da Health Canada

Finalidade da Orientação

A Health Canada emitiu esta ficha informativa para aumentar a conscientização sobre os perigos das grades de cama em hospitais, lares de idosos e instalações de cuidados de longo prazo. As grades de cama, frequentemente usadas com a intenção de prevenir quedas, podem criar riscos graves de aprisionamento e lesão, particularmente para pacientes frágeis, idosos ou confusos. O documento fornece recomendações baseadas em evidências para equilibrar a prevenção de quedas com a prevenção de aprisionamento. Bed Rails in Hospitals and Nursing Homes – Fact Sheet - Canada.ca

Principais Riscos Associados às Grades de Cama

As grades de cama podem representar perigos fatais quando pacientes ficam presos entre as grades, entre a grade e o colchão, ou em lacunas nas extremidades das grades ou nas cabeceiras/pés da cama. Eventos adversos reportados incluem:

• Aprisionamento levando a asfixia ou estrangulamento.
• Fraturas, contusões ou lacerações ao tentar escalar ou passar pelas grades.
• Aumento de agitação ou risco de lesão em pacientes com comprometimento cognitivo.

A Health Canada documentou numerosos incidentes, incluindo fatalidades, associados ao uso ou mau uso de grades de cama.

Recomendações para Uso Seguro

As instalações de saúde devem adotar uma abordagem abrangente de avaliação de risco em vez da implantação rotineira de grades de cama:

• Realizar avaliações individualizadas do paciente considerando mobilidade, cognição e risco de queda.
• Usar grades de cama apenas quando clinicamente justificado e como parte de uma estratégia mais ampla de prevenção de quedas.
• Considerar alternativas primeiro: camas baixas, tapetes de chão, alarmes de cama, iluminação melhorada, horários de higiene e supervisão de equipe.
• Se grades de cama forem usadas:
  • Selecionar dispositivos licenciados pela Health Canada e seguir precisamente as instruções do fabricante.
  • Garantir ajuste, instalação e manutenção adequados; verificar lacunas ≤60 mm para prevenir aprisionamento de cabeça/pescoço.
  • Usar preenchedores de lacunas ou sistemas de cama fechados quando necessário.
  • Monitorar pacientes regularmente e remover grades se não mais necessárias ou se aumentarem o risco.

Obrigações Regulatórias e de Notificação

• Grades de cama são dispositivos médicos Classe I ou II no Canadá e devem ser licenciados.
• As instalações devem reportar incidentes graves (morte, lesão grave) envolvendo grades de cama à Health Canada via sistema de Relato Obrigatório de Problemas.
• Fabricantes devem investigar reclamações e reportar questões de segurança.

Conselhos Práticos para Cuidadores

• Treinar equipe sobre riscos de aprisionamento e configurações seguras de cama.
• Documentar justificativa para uso de grades de cama nos planos de cuidados do paciente.
• Rever políticas de grades de cama regularmente e auditar conformidade.
• Educar famílias sobre riscos e alternativas para reduzir pressão por uso rotineiro de grades.

Esta orientação apoia uma filosofia de cuidados sem restrições sempre que possível, priorizando dignidade e segurança do paciente por meio de decisões individualizadas e baseadas em evidências. Recomendações completas, ferramentas de avaliação de risco e detalhes de notificação de incidentes estão disponíveis na página da ficha informativa sobre grades de cama da Health Canada. Bed Rails in Hospitals and Nursing Homes – Fact Sheet - Canada.ca