醫院及長期照護機構之床欄 – 加拿大衛生部安全事實

指引目的

加拿大衛生部發布此床欄事實表，以提高醫院、護理之家及長期照護機構對床欄危害之警覺。床欄常意圖防止跌落，卻可能造成嚴重夾陷及傷害風險，特別對虛弱、老年或意識混亂患者。文件提供基於證據之建議，平衡跌落預防與夾陷預防。 Bed Rails in Hospitals and Nursing Homes – Fact Sheet - Canada.ca

床欄相關主要風險

當患者夾陷於欄杆間、欄杆與床墊間或欄杆末端/頭尾板縫隙時，床欄可造成致命危險。通報不良事件包括：

• 夾陷導致窒息或勒頸。
• 試圖爬過或穿過欄杆造成骨折、瘀傷或撕裂傷。
• 認知障礙患者之躁動或傷害風險增加。

加拿大衛生部記錄多起與床欄使用或誤用相關之事件，包括死亡案例。

安全使用建議

醫療機構應採取全面風險評估而非常規使用床欄：

• 針對個別患者評估行動能力、認知及跌落風險。
• 僅在臨床合理且作為更廣泛跌落預防策略之一部分時使用床欄。
• 優先考慮替代方案：低床、地板墊、床鋪警報、改善照明、定時如廁及人員監督。
• 若使用床欄：
  • 選擇獲加拿大衛生部核發執照之產品，並嚴格遵循製造商指示。
  • 確保適配、安裝及維護正確；檢查縫隙≤60 mm以防頭頸夾陷。
  • 必要時使用縫隙填充物或封閉式床系統。
  • 定期監測患者，若無必要或風險增加則移除欄杆。

監管及通報義務

• 床欄在加拿大屬I類或II類醫療器械，須獲執照。
• 機構須經強制問題通報系統向加拿大衛生部報告涉及床欄之嚴重事件（死亡、嚴重傷害）。
• 製造商須調查申訴並通報安全問題。

照護者實務建議

• 訓練員工認識夾陷風險及安全床配置。
• 於患者照護計畫記錄使用床欄之理由。
• 定期審查床欄政策並稽核符合性。
• 教育家屬風險及替代方案，減少常規使用欄杆之壓力。

此指引支持盡可能無約束照護理念，透過個別化、基於證據之決策優先患者尊嚴及安全。完整建議、風險評估工具及事件通報細節於加拿大衛生部床欄事實表頁面提供。 Bed Rails in Hospitals and Nursing Homes – Fact Sheet - Canada.ca